berbagi peduli!
Membagikan
Menciak
Membagikan
Tidak ada yang jauh lebih membingungkan daripada biaya yang dibebankan oleh rumah sakit dan dokter. Ada banyak alasan mengapa rumah sakit ingin tetap seperti itu.
Saya ingat duduk di rapat staf fasilitas perawatan kesehatan dan mendengar tentang negosiasi untuk menggabungkan dua rumah sakit yang berjarak sekitar satu mil. Argumennya adalah bahwa lebih besar lebih baik, dan merger akan menempatkan rumah sakit pada “posisi tawar -menawar” yang lebih besar untuk mendapatkan biaya yang lebih tinggi. Saya ingat berpikir bahwa monopoli bukanlah hal yang baik bagi konsumen, dan kompetisi itu menurunkan harga. Tapi ini bukan tentang pasien, yang merupakan konsumen sejati. Itu tentang kemampuan untuk biaya yang lebih tinggi dari pembayar terbesar, perusahaan asuransi dan program pemerintah. Individu hanya pion untuk dipindahkan oleh minat yang kuat. Sesuatu tampak serba salah di rumah -rumah rahmat kita.
Salah satu alasan besar bahwa individu membayar lebih banyak untuk perawatan medis adalah Preferred Company Organization Networks (PPO). Individu berasumsi bahwa memilih dokter “dalam jaringan” akan menempatkan mereka dalam status VIP, mendapatkan kualitas yang lebih tinggi dan tarif yang lebih baik. Namun, yang sebaliknya biasanya benar. Dokter bergabung dengan PPO untuk mendapatkan tingkat pembayaran yang lebih baik-jauh lebih banyak daripada mereka membebankan biaya pembayaran uang tunai. Jika individu memiliki asuransi yang dapat dikurangkan tinggi dan harus membayar tagihan akhir, mereka dijamin membayar lebih banyak daripada yang mereka miliki tanpa asuransi. Beberapa nilai untuk premi tinggi itu!
PPO biasanya membayar dokter mereka dua hingga tiga kali lipat dari apa yang dibayar Medicare, tetapi masih terlihat seperti diskon signifikan pada penjelasan manfaat karena harga chargemaster atau stiker untuk layanan meningkat secara astronomis.
Terkait 2 cara untuk membuat air Anda lebih sehat
Jadi mengapa perusahaan asuransi ingin premi naik? Mudah – mereka bisa menyimpan lebih banyak uang. Di pasar kompetitif yang nyata, individu akan menghindar dari rencana yang jauh lebih mahal, tetapi jika mereka semua tampaknya meningkat seiring, pilihan konsumen hanya menunjukkan memilih logo mana yang harus dikunjungi kartu asuransi. Inilah yang terjadi ketika Obamacare bersikeras memberi tahu perusahaan asuransi apa yang harus mereka liput-dari mammogram hingga kolonoskopi hingga operasi perubahan jenis kelamin. Dan mengingat bahwa mereka tidak dapat mengenakan biaya lebih banyak untuk menggunakan kualitas yang lebih baik, insentif yang jelas adalah menawarkan lebih sedikit, katakanlah dengan mengecualikan pusat kanker terbaik dari jaringan.
Kemudian, atas nama penghematan biaya, Undang -Undang Perawatan Ekonomi menciptakan entitas yang disebut “organisasi perawatan yang bertanggung jawab.” Di ACO, pembayaran masuk di atas dan menetes ke perawatan individu. Secara teoritis, ketika ada penghematan biaya, semua orang di ACO saham, tetapi siapa yang tahu jika itu benar -benar terjadi? Siapa yang membuat keputusan di mana biaya penghematan? Dan jika terlalu banyak yang dihabiskan, dokter dibayar lebih sedikit.
Rumah sakit telah mendapatkan praktik dokter terutama karena kekhasan aneh dalam program Medicare dan Medicaid. Untuk beberapa alasan, rumah sakit bisa mendapatkan tiga kali lipat atau empat kali lipat jumlah untuk layanan dokter yang sama di lokasi yang sama persis dengan yang didapat dokter dengan menagih Medicare secara langsung. Jadi ketika dokter menjual praktiknya ke rumah sakit, fasilitas perawatan kesehatan dan dia benar -benar bisa mendapatkan lebih banyak. Tetapi individu mungkin mendapatkan lebih sedikit, dan Medicare akan mencapai kebangkrutan lebih cepat.
Dokter dalam jaringan asuransi dipantau untuk melihat bahwa mereka hanya merujuk pada dokter dalam jaringan lainnya. Mengacu pada disebut “kebocoran.” Jadi seorang dokter yang merujuk perlu bertanya pada dirinya sendiri: “Apakah saya merujuk ke dokter dengan pengalaman dan keahlian terbanyak, atau kepada seseorang yang bahkan mungkin tidak saya ketahui selama dia ada dalam daftar?”
Terkait menjaga gejala gangguan pencernaan
Dalam sistem yang berbelit-belit ini, setengah dari semua “petugas kesehatan” adalah administrator, dan eksekutif layanan kesehatan memerintah gaji multi-juta dolar. Medicaid mengkonsumsi sepertiga hingga setengah dari anggaran negara rata-rata.
“Sungguh web kusut yang kita menenun, ketika pertama -tama kita berlatih untuk menipu.” Kutipan Walter Scott yang populer itu jauh lebih benar daripada ketika berkaitan dengan harga medis.
Jaringan asuransi kesehatan adalah masalahnya, bukan solusinya. Mereka menciptakan kompleksitas sambil mengaburkan jejak uang. Cara terbaik bagi seseorang untuk melarikan diri dari rawa perawatan kesehatan ini adalah dengan menemukan dokter independen lokal yang tidak memiliki jaringan dan yang akan membebankan biaya yang terjangkau, mengarahkan Anda ke apotek, laboratorium, dan rkelompok adiologi yang akan melakukan hal yang sama.
Dan tidak, perawatan kesehatan pembayar tunggal tidak akan lebih baik.
Tautan ke posting ini: mengekspos jaringan asuransi yang kusut
5/5
(1 ulasan)
Berbagi adalah peduli!
Membagikan
Menciak
Membagikan